マッサージの数時間後、ある教授は激しくめまいを起こし、片耳が聞こえなくなった

ペンシルベニア州のスパで友人と独立記念日のマッサージを楽しんでいるキャサリン・ネトルズ・カッターさんは、仰向けになって背を伸ばし、首の横から鎖骨に突き刺さる突然の痛みを感じ、人生を変える大きな音を聞いた。

「おっと」とマッサージ師はカッターの頭を左右に振りながら言った。彼女は、食品微生物学者が彼女の柔軟性を改善するために理学療法を試してはどうかと提案しました。

当時56歳だったカッターさんはマッサージ台から降りたとき、何の異常も感じなかった。しかし、翌朝7時に目覚めると、激しいめまいがあり、右耳がほとんど聞こえなくなった。左側は影響を受けませんでした。

「部屋がぐるぐる回り、めまいがひどくて目を開けることができなかった」とカッターさんは振り返る。

3 つの州の専門家は、何がそれほど間違っていたのかを解明するために 1 年以上を費やしたでしょう。多くのテストといくつかの手順を経て、Cutter は大幅に改善されました。

カッター病は「非常に複雑で珍しい症例」であると、ペンシルベニア大学の神経外科医であり、彼女を治療した専門家の一人であるオマール・A・チョードリ氏は語った。

カッターさんが首に関わる珍しい問題の解決策を求めて奔走していることに気づいたのはこれが初めてではなかった。 2010年、彼女はボディサーフィンで事故に遭った後、声を取り戻すための痛みを伴う手術を受けた。この手術は2年以上かかり、20人近くの医師の診察を伴う回りくどいプロセスの集大成だった。

この試練は、「耐え忍んで自分の擁護者になる」こと、そして専門家を探すことがいかに大切かを教えてくれたと彼女は語った。「私は拘束されており、それほど長くは待たないと決心していました。」

ペンシルベニア州立大学の食品科学教授であるカッター氏は、人生の多くを断続的な片頭痛と闘ってきたが、当初、耳が聞こえない耳に感じた強い圧力が、めまいを引き起こす片頭痛を引き起こしているのではないかと考えた。

彼女は市販の鼻づまり除去剤を服用しましたが、効果はありませんでした。壁に沿って少しずつ車に近づき、彼女は夫に連れられて、週末に開いているウォークイン診療所に行きました。ある看護師は、内耳の不均衡または内耳の感染症である迷路炎によって引き起こされる良性発作性頭位めまい症ではないかと考えました。彼女は後者の治療に抗ヒスタミン薬を処方し、カッターに耳鼻咽喉科の専門医の診察を受けるようアドバイスした。カッターは家に帰り、その日はずっと寝ていました。

翌日、まだめまいがして食事もできない状態で、彼女の気分はさらに悪化した。彼女が「恐ろしい」と表現したこのめまいは、乾いた音と目の焦点が合わなくなることを伴っていた。彼女の夫はクリニックに電話した。看護師は、妻が脳卒中を起こしている可能性があるため、すぐに緊急治療室に連れて行く必要があると彼に言いました。

CTスキャンと血液検査の後、医師らは脳卒中の可能性を否定し、彼女の不可解な異常に高い血圧を下げる薬を投与した。彼らも迷路炎を疑い、吐き気止めの薬を処方した。

次の数週間でめまいは徐々に治まりましたが、難聴は残りました。検査の結果、カッターさんは右耳の聴力の90パーセント以上を失っていることが判明した。彼女は、頭位めまいの治療に使用されるエプリー法を2回行った理学療法士の診察を受けました。 MRI検査で聴神経腫瘍と呼ばれる良性腫瘍が否定された後、カッターさんは聴力が回復することを医師らの期待で耳にステロイド注射を受け始めた。彼女はまた、めまいの影響を軽減するための運動ベースの療法である前庭リハビリテーションも開始しました。

どれもあまり役に立ちませんでした。

彼女の耳鼻咽喉科は、彼女をメニエール病と暫定的に診断しました。メニエール病は、重度のめまいを引き起こす珍しい内耳疾患です。彼は彼女の血圧の急上昇を下げるために減塩食を勧め、脳と神経系の専門知識を持つ耳鼻咽喉科医である神経耳科医を主要な教育病院で受診するべきだと彼女に告げた。

カッターさんは非常に不安だったことを覚えている。今の状態では教えることは不可能だった。日によっては、ほとんど寝室から出られないこともありました。彼女の耳にかかる圧力は容赦なく、奇妙なゴロゴロ音によって中断されるホワイトノイズのような耳鳴りが絶え間なく続いた。

カッターさんは、2008年にマートルビーチで休暇中に海底に波に打ち付けられ、首をひねったときよりも、自分が機能しなくなったと感じた。その後すぐに、彼女はタコスチップスが喉に詰まっているように感じました。飲み込むのが苦痛になり、彼女の強いアルトの声はしぼんで、かすれたささやき声になった。カッターさんは何度も医師に対し、首に何か問題があるのではないかと思い、サーフィンでの事故のことを話したが、医師らは数か月間、この事故は彼女の痛みと損傷した声の偶然の一致だとみなしていた。

ペンシルバニア大学の外科医が彼女がイーグル症候群であることを発見したとき、状況は変わりました。イーグル症候群は、頭蓋骨から耳に伸びる尖った骨の一部が一部の人で伸びて神経を圧迫することで発生するまれな疾患です。カッターさんの場合、外科医はサーフィンの事故が骨の成長を刺激し、痛みと声の喪失を引き起こしたと考えている。彼女の声を取り戻すための手術では、余分な骨を切り取る必要があった。

運命のマッサージから6週間後、カッターさんは病気休暇を取り、神経耳科医の診察を受けるためにフィラデルフィアまで4時間車で向かった。

彼は彼女に前庭リハビリテーションを続けるよう勧めた。彼女は重度の難聴のため、埋め込み型補聴器の評価を受けることを提案しました。 2019年12月、カッターさんは片側性難聴の治療に使用される骨固定型補聴器を受け取りました。

カッターさんはめまいと闘い続けていたが、首の位置が変化を生んでいることに気づいた。彼女が仰向けに横たわったり、頭を向けたりすると、めまいがほぼ瞬時に引き起こされました。左側を下にして横になるとそれが鎮まるようでした。

彼女はやはり、自分の首が問題の鍵であり、マッサージが何らかの形で彼女の症状の原因であると確信した。しかし、突発性感音性難聴の原因や、体位を変えるとめまいが改善した理由については、医療専門家の意見が分かれていた。数人は、マッサージ中に起こったことは彼女の難聴とめまいとは無関係だと思うと彼女に語った。

ボルチモアの専門医はメニエール病の可能性を否定した。別の専門家は前庭片頭痛を疑った。ピッツバーグの医師が、このめまいは血管の問題に関連しているのではないかと示唆した後、ペンシルベニア州の神経耳科医もその可能性を示唆し、カッター氏はペンシルベニア州脳血管再生センター所長のチョードリ氏に紹介を受けた。

カッターさんは2020年3月9日、パンデミックが国をほぼ閉鎖する数日前に彼に会った。

チョウドリさんは、カッターさんの大規模な精密検査と、イーグル症候群の診断を含む彼女の異常な病歴を精査したと述べた。

「彼女は、自分のめまいが非常に位置的なものであることをはっきりと認識していました」と脳神経外科医は回想した。

診断には動的脳血管造影（色素とX線を使用して脳内の血流を追跡する手順）による確認が必要だが、チョードリ医師は、彼女が回旋椎骨動脈としても知られるボウハンター症候群と呼ばれる非常にまれな疾患を患っているのではないかとカッター氏に語った。症候群。

1978 年にユタ州の神経外科医によって造られたこの口語名は、弓矢を狙うときに頭と首を回すことに由来しています。

首の椎骨にある骨棘は、多くの場合、老化の結果であり、カッターさんの場合のように、首を回すと動脈がつまんで閉じる可能性があります。その圧迫により脳への血流が妨げられ、吐き気、失神、めまい、耳鳴り、視覚障害が引き起こされます。難聴が起こることは知られていません。カイロプラクティック操作、外科的体位調整、スポーツなどは、脳卒中を引き起こす可能性のあるボウハンターに関連する活動の 1 つです。

この問題は男性によく見られます。 Choudhri氏によると、首が静止している場合は画像検査では見逃される可能性があるが、頭と首を回転させた動的な血管造影では発見できる可能性があるという。

「診断は簡単ではありませんし、そもそもまれなことです」と、約15年間で10件の症例を診たと推定するチョードリ医師は語った。「何かきっかけがあるはずだ。キャシーは骨の異常成長を起こす傾向がある」と彼女のイーグル症候群について言及した。

血管造影により診断が確認されました。

「それは非常に印象的でした」と脳神経外科医は語った。「彼女の動脈は完全につままれていました。」

同氏は、マッサージ中の首の操作により、骨棘がカッター氏の椎骨動脈に接触したようだと理論づけている。 Choudhri さんは、骨棘を除去し、首の 2 つの椎骨を癒合する手術を受けることを勧めました。

通常であれば、手術はすぐに計画されるはずでした。しかし、パンデミックによりそれが3か月遅れた。その間、カッターさんは脳卒中を起こすかもしれないと恐怖を感じた。「夫と私は、私をペンに空輸する緊急時対応計画を立てていました」と彼女は語った。

2020年6月に行われた動脈の補強も伴う手術は成功したが、理由は明らかではないが、カッターさんのめまいは大幅には軽減されなかった。患部の耳の聴力は依然として悪く、耳鳴りが続いていました。

10月に彼女はクリーブランドへ行き、神経耳科医とめまいの専門医の診察を受け、再発する頭痛を治療する薬を処方してもらった。

2021年3月、カッターさんは補聴器を外され、蝸牛インプラントを受けた。これは、聴覚障害者や重度の難聴を患った人の聴力を回復するのに役立つ、外科的に埋め込まれる小型の装置である。この装置は耳鳴りを抑える効果もあります。カッターさんは、聴力が劇的に改善し、耳鳴りが大幅に軽減されたと語った。

カッターさんは、突然の難聴の原因を正確に知ることは不可能だが、マッサージによって聴覚に重要な耳の有毛細胞への血流が妨げられた可能性があると聴覚科医から言われたと語った。首の施術後に突発性難聴が発生した例が報告されています。

人工内耳を受けてから 9 か月で、カッターさんのめまいは彼女が「管理できる」レベルまで軽減しました。

「とても気分が良くなりました」と彼女は言いました。カッターさんはマッサージをやめると誓っているが、哲学的だ。「別のシナリオなら首の骨が折れていたかもしれない」と彼女は語った。

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